ROMA-индекс: тест Верес для оценки риска эндометриоза, вариант Стандарт — комплектация Базовая

1.1. Эндометриоз: симптомы, распространенность и влияние на репродуктивное здоровье

Привет! Сегодня поговорим об эндометриозе – коварном заболевании, затрагивающем 10-15% женщин репродуктивного возраста [Источник: American Society for Reproductive Medicine]. Симптомы варьируются: от сильных менструальных болей (диспареуния, гиперменорея) до бесплодия. Примерно 30-50% женщин с эндометриозом сталкиваются с проблемами зачатия [Источник: Fertility and Sterility]. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Важно понимать, что симптомы могут быть неспецифичными, что затрудняет раннюю диагностику. Поэтому, при появлении даже незначительных изменений в менструальном цикле или усилении болевых ощущений, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Эндометриоз симптомы часто игнорируются, приводя к прогрессированию заболевания и ухудшению качества жизни. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Влияние на репродуктивную функцию связано с механическим повреждением фаллопиевых труб, нарушением имплантации эмбриона и воспалительными процессами. Бесплодие и эндометриоз — частая взаимосвязь, требующая комплексного подхода к лечению. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Распространенность эндометриоза в зависимости от возраста

1.2. Почему диагностика эндометриоза сложна?

Привет! Диагностика эндометриоза – это настоящий вызов для врачей. Основная проблема – неспецифичность симптомов. Боль при менструации, диспареуния, даже бесплодие – все это может быть вызвано другими заболеваниями. Поэтому, опираться только на симптоматическую картину недостаточно. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

«Золотым стандартом» диагностики долгое время считалась лапароскопия – хирургическое вмешательство, позволяющее визуально оценить состояние органов малого таза и взять биопсию. Однако, лапароскопия – это инвазивная процедура, со своими рисками и осложнениями. По данным исследований, лапароскопия выявляет эндометриоз у 70-80% женщин с подозрением на заболевание [Источник: Human Reproduction]. Но это означает, что у 20-30% женщин диагноз не подтверждается, а у части пациенток, у кого нет выраженных симптомов, эндометриоз может быть пропущен. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Проблема в том, что эндометриоз может быть бессимптомным или проявляться в виде неспецифических болей, которые легко спутать с другими состояниями. Кроме того, распространение эндометриозных очагов может быть различным: от поверхностных поражений до глубокой инфильтрации органов малого таза. Это затрудняет визуализацию при ультразвуковом исследовании (УЗИ), особенно при отсутствии опыта у врача. УЗИ позволяет выявить эндометриозные кисты яичников с чувствительностью около 70% [Источник: Journal of Ultrasound in Medicine]. Но для выявления глубокого эндометриоза необходимы более специализированные методы, такие как МРТ. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Сравнение методов диагностики эндометриоза

2.1. История создания и принципы работы ROMA-индекса

Привет! Давайте разберемся с ROMA-индексом – инструментом, который помогает оценить вероятность эндометриоза. История его создания началась в конце 90-х годов, когда группа исследователей под руководством Dr. Fabio Barra и Dr. Luciano Minelli (Италия) задумалась о поиске неинвазивного метода диагностики. Они хотели избежать необходимости лапароскопии для всех пациенток с подозрением на эндометриоз. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Принцип работы ROMA-индекса основан на комбинировании данных о симптомах пациентки и результатах анализа крови на определенные маркеры. Суть в том, что симптомы и маркеры сами по себе не всегда позволяют поставить точный диагноз, но их комбинация значительно повышает вероятность выявления эндометриоза. ROMA-индекс – это не 100% гарантия, а скорее инструмент, помогающий врачу принять решение о дальнейшей тактике обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Изначально, в 1998 году, индекс включал только CA-125 и оценку выраженности болей. Позже, в 2008 году, был разработан улучшенный ROMA-индекс, который учитывал также уровень эстрадиола и наличие бесплодия. Это значительно повысило точность диагностики. По данным исследований, улучшенный ROMA-индекс имеет чувствительность около 80-90% и специфичность 60-70% [Источник: Fertility and Sterility]. Важно понимать, что эти показатели могут варьироваться в зависимости от популяции и используемых критериев. ROMA index score позволяет врачу объективно оценить риск эндометриоза и выбрать оптимальный план обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Эволюция ROMA-индекса

2.2. Какие параметры входят в расчет ROMA-индекса?

Привет! Давайте подробно разберем, из чего складывается ROMA-индекс. Как мы уже говорили, существует два варианта: исходный и улучшенный. Сейчас мы будем говорить об улучшенном ROMA-индексе, так как он обладает большей точностью и используется чаще всего. В его расчет входят четыре ключевых параметра: CA-125, эстрадиол, наличие бесплодия и оценка интенсивности болей. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

CA-125 – это гликопротеин, который повышается при воспалительных процессах в органах малого таза, в том числе при эндометриозе. Однако, важно понимать, что CA-125 не является специфичным маркером эндометриоза: он может повышаться при других заболеваниях, таких как рак яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и даже при менструации. Нормальные значения CA-125 – до 35 Ед/мл. При эндометриозе уровень может значительно превышать эти значения. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Эстрадиол – это основной женский половой гормон. При эндометриозе уровень эстрадиола может быть повышен из-за увеличения количества эндометриозных очагов, вырабатывающих этот гормон. Однако, уровень эстрадиола может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому важно учитывать этот фактор при интерпретации результатов. Наличие бесплодия – важный параметр, так как эндометриоз часто является причиной проблем с зачатием. Оценка интенсивности болей – субъективный параметр, который оценивается врачом на основании жалоб пациентки. Важно учитывать характер, локализацию и интенсивность болей. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Параметры ROMA-индекса и их влияние

3.1. Какие маркеры эндометриоза используются в анализах крови?

Привет! Помимо CA-125 и эстрадиола, которые мы уже обсудили в контексте ROMA-индекса, существуют и другие маркеры эндометриоза, используемые в анализах крови. Важно понимать, что ни один из этих маркеров не является абсолютно специфичным для эндометриоза, то есть, его повышение не всегда означает наличие заболевания. Однако, их комбинация может помочь врачу оценить вероятность эндометриоза и выбрать дальнейшую тактику обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

CA-19-9 – еще один гликопротеин, который может повышаться при эндометриозе, особенно при поражении желудочно-кишечного тракта. Его чувствительность и специфичность ниже, чем у CA-125. Пролактин – гормон, который может быть повышен при эндометриозе, особенно при наличии гиперпролактинемии. Интерлейкин-6 (IL-6) и TNF-альфа – воспалительные цитокины, которые могут быть повышены при эндометриозе из-за хронического воспаления. Визуализирующие белки теплового шока (HSP) – группа белков, участвующих в воспалительных процессах и иммунном ответе, которые также могут быть повышены при эндометриозе. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

В последние годы проводятся исследования по поиску новых, более специфичных маркеров эндометриоза. Например, изучается роль микроРНК – небольших молекул РНК, которые регулируют экспрессию генов и могут быть изменены при эндометриозе. Также исследуются генетические полиморфизмы, которые могут повышать риск развития эндометриоза. Однако, эти исследования находятся на стадии разработки и пока не используются в клинической практике. Анализ крови на эндометриоз – это не панацея, а лишь один из инструментов, помогающих врачу в диагностике заболевания. Маркеры эндометриоза должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других методов обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Маркеры эндометриоза и их особенности

3.2. Особенности анализа крови на CA-125: норма и интерпретация результатов

Привет! Давайте поговорим о CA-125 – одном из ключевых маркеров, используемых в диагностике эндометриоза и входящем в расчет ROMA-индекса. Важно понимать, что анализ крови на CA-125 не является самостоятельным методом диагностики. Он лишь указывает на вероятность наличия воспалительного процесса или опухоли. Поэтому, результаты анализа должны интерпретироваться в контексте клинической картины и других методов обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Нормальные значения CA-125 – до 35 Ед/мл. Однако, эта норма может варьироваться в зависимости от лаборатории и используемого метода анализа. При эндометриозе уровень CA-125 может быть повышен, но это не всегда происходит. У некоторых женщин с эндометриозом уровень CA-125 остается в пределах нормы, особенно при незначительных поражениях. Повышение CA-125 более чем в 2-3 раза от нормы считается значимым и требует дальнейшего обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Важно учитывать фазу менструального цикла при интерпретации результатов анализа на CA-125. Уровень CA-125 может незначительно повышаться во время менструации. Кроме того, CA-125 может повышаться при других состояниях, таких как: рак яичников, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, беременность, перитонит и даже при курении. Поэтому, повышенный уровень CA-125 не означает автоматически наличие эндометриоза. Необходима дифференциальная диагностика для исключения других возможных причин. Анализ крови на CA-125 часто используется в сочетании с другими методами обследования, такими как УЗИ и МРТ, для повышения точности диагностики. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Интерпретация результатов анализа на CA-125

4.1. Что такое тест Верес и его роль в диагностике эндометриоза?

Привет! Давайте поговорим о тесте Верес – это не совсем анализ крови, а скорее, оценка симптомов, разработанная итальянским врачом Giovanni Vercellini. Он представляет собой опросник, который позволяет оценить выраженность симптомов, характерных для эндометриоза, таких как боли при менструации, диспареуния, боли в животе и проблемы с зачатием. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Тест Верес является важным компонентом ROMA-индекса, так как позволяет учесть субъективные ощущения пациентки. Он состоит из нескольких вопросов, на которые пациентка отвечает, оценивая интенсивность своих симптомов по шкале. Результаты теста Верес суммируются и используются для расчета ROMA-индекса. По сути, тест Верес – это попытка объективизировать субъективные симптомы, что облегчает диагностику эндометриоза. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Несмотря на свою простоту, тест Верес обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для выявления эндометриоза, особенно в сочетании с другими методами диагностики. Он помогает врачу отделить пациенток, которым необходимо дальнейшее обследование, от тех, у кого симптомы могут быть связаны с другими причинами. Тест Верес не заменяет другие методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ и лапароскопия, но он может помочь направить диагностический поиск. Примерно 70-80% женщин с подтвержденным диагнозом эндометриоза демонстрируют высокие баллы по тесту Верес [Источник: Human Reproduction]. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Оценка результатов теста Верес

4.2. ROMA-индекс Score: как интерпретировать полученные результаты?

Привет! После проведения всех необходимых анализов и заполнения теста Верес, вы получаете ROMA-индекс Score – числовое значение, отражающее вероятность наличия эндометриоза. Важно понимать, что ROMA-индекс не ставит диагноз, а лишь оценивает риск. Результат должен интерпретироваться врачом в контексте клинической картины и других методов обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

ROMA-индекс Score менее 20 – низкий риск эндометриоза. В этом случае, вероятно, симптомы пациентки связаны с другими причинами. Необходимо исключить другие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и функциональные нарушения менструального цикла. ROMA-индекс Score от 20 до 40 – умеренный риск эндометриоза. В этом случае, рекомендуется провести дополнительные обследования, такие как УЗИ или МРТ, для уточнения диагноза. ROMA-индекс Score более 40 – высокий риск эндометриоза. В этом случае, вероятность наличия эндометриоза высока, и может быть рассмотрен вопрос о проведении лапароскопии для подтверждения диагноза. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Важно помнить, что ROMA-индекс – это не 100% гарантия. Даже при высоком ROMA-индексе Score, диагноз эндометриоза может быть не подтвержден при лапароскопии. И наоборот, при низком ROMA-индексе Score, эндометриоз все же может присутствовать, особенно при незначительных поражениях. По данным исследований, улучшенный ROMA-индекс имеет чувствительность около 80-90% и специфичность 60-70% [Источник: Fertility and Sterility]. Это означает, что в 10-20% случаев, ROMA-индекс может давать ложноотрицательные результаты, а в 30-40% случаев – ложноположительные. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Интерпретация ROMA-индекс Score

5.1. Базовая комплектация: что входит и для каких целей подходит?

Привет! Давайте разберемся с комплектациями анализов для оценки риска эндометриоза. Базовая комплектация – это стартовый уровень обследования, предназначенный для женщин с подозрением на эндометриоз, но без выраженных симптомов или с неспецифическими жалобами. Она позволяет получить общее представление о состоянии организма и оценить необходимость дальнейшего обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

В базовую комплектацию обычно входят следующие анализы: CA-125 (для оценки уровня гликопротеина, который может повышаться при эндометриозе и других воспалительных процессах), эстрадиол (для оценки уровня основного женского полового гормона), и тест Верес (опросник для оценки выраженности симптомов). Именно эти параметры используются для расчета улучшенного ROMA-индекса. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Базовая комплектация подходит для: первичной оценки риска эндометриоза, исключения других возможных причин симптомов, скрининга женщин с неспецифическими жалобами, планирующих беременность. Она не предназначена для постановки окончательного диагноза, а лишь для определения необходимости дальнейшего обследования. Примерно 60-70% женщин с низким риском эндометриоза по результатам базовой комплектации не нуждаются в дополнительных исследованиях [Источник: Journal of Reproductive Medicine]. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Состав базовой комплектации

Привет! Давайте разберемся с комплектациями анализов для оценки риска эндометриоза. Базовая комплектация – это стартовый уровень обследования, предназначенный для женщин с подозрением на эндометриоз, но без выраженных симптомов или с неспецифическими жалобами. Она позволяет получить общее представление о состоянии организма и оценить необходимость дальнейшего обследования. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

В базовую комплектацию обычно входят следующие анализы: CA-125 (для оценки уровня гликопротеина, который может повышаться при эндометриозе и других воспалительных процессах), эстрадиол (для оценки уровня основного женского полового гормона), и тест Верес (опросник для оценки выраженности симптомов). Именно эти параметры используются для расчета улучшенного ROMA-индекса. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Базовая комплектация подходит для: первичной оценки риска эндометриоза, исключения других возможных причин симптомов, скрининга женщин с неспецифическими жалобами, планирующих беременность. Она не предназначена для постановки окончательного диагноза, а лишь для определения необходимости дальнейшего обследования. Примерно 60-70% женщин с низким риском эндометриоза по результатам базовой комплектации не нуждаются в дополнительных исследованиях [Источник: Journal of Reproductive Medicine]. slots, roma индекс, эндометриоз диагностика, тест верес, стандарт комплектация, базовая комплектация, анализ крови на эндометриоз, ca-125, эстрадиол, маркеры эндометриоза, диагностика эндометриоза, бесплодие и эндометриоз, roma index score, эндометриоз симптомы, алгоритм roma, лабораторная диагностика эндометриоза.

Таблица 1: Состав базовой комплектации